Адекватные дозы статинов непосредственно перед операцией коронарного шунтирования(ОКШ) улучшают результаты

Адекватные дозы статинов непосредственно перед операцией коронарного шунтирования(ОКШ) улучшают результаты

Reuters

НЬЮ-ЙОРК (ReutersHealth) - Как свидетельствуют данные новых исследований, лечение статинами в адекватных дозах, по крайней мере, за 24 часа до операции по шунтированию коронарных артерий, связано с улучшением выживаемости пациентов,. В ретроспективном одноцентровом испытании исследователи обнаружили, что прием более чем 20 мг статина в течение 24 часов до АКШ был связан с уменьшением риска смерти в течение 30 дней после операции. Периоперационное применение статинов в настоящее время рекомендуется Американской Ассоциацией Сердца /Американским Колледжем Кардиологиии Европейским Обществом Кардиологов. Однако оптимальная доза и время назначения статинанеясны. Чтобы выяснить это, д-р Вэй Пан из Техасского Института Сердца в Хьюстоне и его коллеги осмотрели более 3000 пациентов, которые перенесли первичную изолированную ОКШ в своем учреждении.Они сгруппировали пациентов в зависимости от времени их предоперационного приемастатинов (24 часа или менее, за24-72 часа и более чем за 72 часа до операции или без статинов) и по дозе (статины не применялись, Аторвастатин или его аналоги– до 20 мг или более 20 мг). Исследователи обнаружили, что смерть от любой причины в течение 30 дней после операции была значительно ниже у пациентов, которые принимали статин в течение 24 часов до операции (1,7%) по сравнению с теми, кто принимал статины в течение 24-72 часов (2,9%), более 72 часов или без статинов (3,8%). При многофакторном анализе, прием статиназа 24 часа или менее до операции был связан со значительным снижением 30-дневной смертности (отношение шансов, 0,52, 95% доверительный интервал, 0,28-0,98) по сравнению с применением более чем за 24 часа или без статинов. Анализ дозы показал достоверно более низкую 30-дневную смертность у тех, кто принимал 20 мг или менее (1,8%) или более 20 мг аторвастатина или его аналогов (2,1%), чем при отсутствии приема статина (3,8%). При многофакторном анализе, прием более чем 20 мг аторвастатина или его эквивалента до операции был связан со значительным снижением смертности в течение 30 дней (ОР 0,32, 95% ДИ от 0,13 до 0,82) по сравнению с отсутствием предоперационного применения статинов. Однако доза 20 мг или менее до операции не приводила к снижению смертности. Исследование было опубликовано 16 марта в журнале AnnalsofThoracicSurgery. «Пациенты часто забывают принимать таблетки в день операции, или им говорят прекратить прием определенных лекарств», - сказал доктор Пан в пресс-релизе. «Это исследование показывает, что прекращая прием статинов за 1 день до операции на сердце может увеличить риск смерти после операции.Основываясь на наших выводах, мы бы посоветовали пациентам продолжать принимать статины вплоть до и в день операции. «Он добавил:« Насколько нам известно, это первое исследование, которое специально рассматривает время последней дозы статинов, принятого до операции.Статины сегодня распространены повсеместно, поэтому это исследование особенно важно, так как в нем подчеркивается, что пациент, просто не прекращающий применение статинов перед операцией, может спасти жизнь».« Данные, представленные этими авторами, дают ценную информацию о том, что лечение статинами адекватнымидозамипо меньшей мере за 24 часа до операции коронарного шунтирования улучшает выживаемость пациентов », - сказал д-р Тодд К. Розенгарт из Медицинского Колледжа Бейлора в Хьюстоне, который не принимал участия в исследовании. «Эта работа вполне может стать важной вехой в нашем лечении пациентов, перенесших коронарное

AnnThoracSurg 2017.

Reuters Health Information © 2017 

Cite this article: Adequate-dose Statin Right Before CABG Linked to Improved Outcome. Medscape. Mar 16, 2017